舟骨骨折的癥狀是什么？舟骨骨折怎么治療？

　　1、發病原因

　　多為間接暴力所致，亦有直接暴力所致，但較少。

　　2、發病機制

　　主要為跌倒時手掌著地，人向前傾，前臂內旋，以致應力直接撞擊舟狀骨，并受阻于橈骨遠端關節面，加之掌側橈腕韌帶的壓應力，如果造成外力集中在舟狀骨處，從而引起骨折，此外，如舟狀骨遭受直接暴力撞擊，亦可出現骨折，但較少見。

　　有多種，如近側骨折段壞死，骨折不愈合，延遲愈合，背向成角畸形愈合和創傷性腕關節炎等，上述并發癥可單獨出現也可并存，治療難度大，遺留癥狀重，關節功能恢復差。

　　1、近側骨折段壞死發生率30％～40％，多源于近側1/3骨折，但有時也見于手術之后，X線片可見近側骨折段密度明顯高于遠側骨折段及其他腕骨，如果尚未發生創傷性關節炎，可行切開復位，植骨（或游離骨塊移植或肌骨瓣移植）和內固定，經此處理后壞死骨段可望重新建立血液循環，與遠側骨折段愈合，有創傷性關節炎者，可行近排腕骨切除，關節融合等手術。

　　2、骨折不愈合原因較多，診治延誤，骨折移位，骨內外血管損傷等均可導致骨折不愈合，臨床所見不愈合，大多為診治延誤所致，統計骨折不愈合率很難做到準確無誤，因為許多病人癥狀輕微，不曾到醫院診治，無法進行統計。

　　骨折不愈合可致腕關節橈側疼痛，運動受限和握力下降，X線片檢查可見骨折間隙加寬，斷端硬化，附近骨質囊性變，骨折背向成角移位及腕關節背伸不穩定，骨折斷端可有假關節活動，遠，近側骨折段對應關系隨關節運動而隨時改變，晚期可出現創傷性關節炎，需要注意的是，關節損傷程度與臨床表現不平行，損傷嚴重者，癥狀未必明顯；癥狀突出者，未必損傷嚴重，骨折穩定又無關節炎者，盡管存在硬化和囊性變，但常沒有或者只有輕微的臨床癥狀，不一定立即治療，但應向病人闡明，不愈合最終會導致創傷性關節炎，時間早晚與關節使用程度有關。

　　本病暫無有效預防措施，早發現早診斷是本病防治的關鍵。預防意外事件與外傷的發生，是預防骨折的關鍵。遠離危險環境、禁止打架斗毆、戶外活動注意防護、運動之前做好準備活動，都有利于疾病的預防。

　　根據X線片上所顯示骨折線的部位不同，一般分為以下3種類型：

　　1、結節部骨折：指骨折線位于手舟骨遠端結節處，多有韌帶附著，基本上屬撕裂性骨折，臨床上較為少見，因血供豐富，故愈合較快。

　　2、腰部骨折：最多見，該處血供較差，越靠近近端越差，愈合時間多在3個月以上，約有1/3病例可形成骨不愈合的后果。

　　3、近端骨折：該處一旦骨折，血供幾乎完全中斷，此處為最不易愈合的部位，骨折后的骨不愈合及無菌性壞死率高達60％以上。

　　上述分類較為簡便，亦有人將腰部骨折再分為遠端骨折及中段骨折。

　　一、宜吃的食物：

　　宜多食含纖維素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進胃腸消化排便的食物。

　　1、早期應該吃一些活血化瘀、行氣消散的食物，比如蔬菜、豆制品、魚湯、蛋類等。

　　2、中期可以吃一些幫助和營止痛、祛淤生新、接骨續筋的食物，如骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟等。

　　3、后期可多吃一些補益肝腎、補氣養血、舒筋活絡的食物，可以幫助骨痂生成，比如老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯等。

　　二、不宜吃的食物：

　　1、忌盲目補充鈣質。

　　2、忌不易消化食物。

　　3、忌多吃肉喝燉骨頭。

　　1、治療

　　舟骨骨折的治療視骨折的類型而定：

　　新鮮無移位的穩定性骨折，通常勿需復位，一般以拇人字管型石膏固定即可，即于腕關節背伸30°，拇指對掌位，石膏遠端至2～5指的掌指關節，拇指則至指間關節，石膏近端至肘關節下方，固定時間依骨折部位不同而異，舟骨結節及其遠端骨折血供較好，需固定6～8周；舟骨腰部和體部骨折，遠側骨折塊血供較差，所需固定時間較長，可能需要固定3個月或更長。

　　新鮮不穩定性骨折，即骨折有側方和成角移位者，應首先采用手法復位，在縱向對抗牽引下，用手指按壓骨折遠，近端使之復位，應用長臂拇人字管型石膏固定，石膏管型的近端延伸至肘關節上方，以便更好地限制肘部及前臂的活動，減少小關節韌帶的張力，固定6周后可更換短臂管型石膏繼續固定直至骨折愈合，對于難以維持其位置穩定者，可考慮手法復位后閉合穿針做內固定，再予以管型石膏固定，對閉合復位失敗者，可行切開復位內固定，但在術中應盡量減少剝離對骨折端血供的進一步破壞，內固定的方法很多，Herbert釘較為常用，對陳舊性舟骨骨折，延遲愈合或不愈合者，可行植骨術。

　　2、預后

　　舟骨近端骨折由于血運差，常并發骨不愈，預后差。